万万没想到(医疗保险需要交多少年才能享受终身)医疗器械经
很贵。先晒下收入吧,支付宝为证,以下我16年的总收入:
坐标杭州,985,硕士,外科医生,30岁,省级三甲。 这个收入,是一串男默女泪的数字。 同等学历的同龄人,有没有比这个更低的?请在评论区里留言,我想求安慰。 高中毕业的时候,长辈们对我说,医生好,工作稳定收入高,受人尊敬。我满心期待。 工作了以后,人们得知我是一个外科医生后常会说,医生好,工作稳定收入高,受人尊敬。我笑而不语。 工作以后我发现,身边的人包括自己,都是屌丝,起早贪黑,七点半到医院,五点半下班,钱是没多少,结石囊肿腰椎间盘突出颈椎病一大堆。现在跟的一个师兄,是当年绍兴市高考状元,另一个师兄,高考理综满分,数学满分,英语148,谁吹牛逼挨雷劈。 那句话怎么说来着,选择比努力更重要。
(以前总说自己是搬砖的,现在也不敢说了)
无心吐槽自己的职业,回归正题,是医生,也当过患者家属,也当过患者,看病真的贵,说下为啥这么贵,钱都去哪了?
这也是我工作以后才知道的
为啥贵?因为我们国家(或者说老百姓吧),又没钱又没技术,但也想跟老外一样活的久。
人之常情,无可厚非。
没钱摆在那里,人均GDP摆在那里,不多说,谁说中国人有钱谁五毛。
技术呢?别说药品了,现在三甲医院哪些东西不是进口的?药,器械,仪器,上到达芬奇机器人,下到一把血管钳。
这是德国蛇牌的血管钳持针器镊子,曾经一时激动想买那把最小的小镊子做纪念,你猜多少钱?300欧。
这两个房间里,有点技术含量的东西,从心电监护到注射器,国产的东西我估计不到20样。
进口是什么意思?进口就是溢价权。
你有的选吗?你没的选。这把镊子真的要这么贵嘛?为什么不能买路边小店15块钱一把的镊子?有这么天差地别嘛?
就有这么天差地别,多少次大出血,很深的一根小血管,国产的血管钳,就是夹不住,进口的一上,干净利索。
高级货不说了,什么CTMRI靶向药物,这些直接造不出来
我们就说便宜货,哪怕是个注射器,国产的你敢用吗?有没有规范消毒过你知道吗?你敢拍着胸脯保证吗?(有同行指正大部分医院现在注射器都是国产的了,我去看了一下我们医院的,的确是,一开始只是打个比方,希望不会误导大家。)
每天沉浸在大国梦里,以为我们国家已经牛逼上天了,连个橡胶导管,金属导丝都造不好啊,求着人家去买人家国外的东西!
这就是技术封锁啊,这就是我一个镊子成本一百就卖你2000块了,你爱买不买吧,你还是得舔着脸说买买买的窝囊气啊!
所以我经常想,我们医院每年效益几十个亿,为啥还连工资都发不出来,新楼都盖不起一个。
原来不是我们医院赚了几十个亿,是人家老外通过我们医院,赚了我国人民几十个亿啊!
但凡中国人的技术可以赶上老外一点点,老外不想降价也得降价啊,为啥进口车越来越便宜了?因为中国人造的出来了呀!
人都是惜命的,都想给自己用好的,有多少人啊,跑来问我,医生这个药进口2500,国产的600,我吃国产的还是吃进口的?哪个好啊?
我是个实诚人,我说人家卖的这么贵,你说哪个好?
是的,进口的。
哪怕我说,差不多,进口的只是好一点点(我总不至于昧着良心说国产的吊打进口药了吧?)
患者里面十之八九,只要钱还够,还是会是进口的。
平常说什么支持国货,生病吃药做手术,没几个人拿自己身体支持国货的。
大多数人都是这样,生病的时候,不惜重金,倾家荡产,身体最要紧。
买保险的时候,这个不舍的,那个没必要,赌自己不会生病。
然后看病把钱花光了,说国家黑,医院黑,医生黑。偏偏不知道老外黑。
2016年,我自己生病,花了一万多,感谢医保,给我报销了大部分,感谢医院(我的单位),又在此基础上给我报销了一大部分。
我爸爸生病,花了十几万,花钱的时候我无怨无悔,因为我知道我没有选择,我只恨,恨我们没本事。
最后感谢国家感谢医保,前后大概报销了50%,我觉得我们国家一直在医保福利上努力,没什么钱,能做成这样,不容易了。
再多说两句吧,我们现在看病贵,其实是在还一两百年前老祖宗们不争气欠下的债。因为科学技术尤其是医疗技术发展不过别人,导致现在我们各行各业努力积累下来的财富,人家发达国家只要用一两个高精尖技术就可以收割走,辛苦赚钱一辈子,就当做给发达国家的买命钱。而我国人口基数在那里,市场就在那里,技术封锁会越来越紧密,中国人就是他们的印钞机。而发达国家拿着我们给的买命钱,继续吸引培养人才,研发新的医疗科技来进一步收割我们的财富。所以国产药只能打价格战,靠便宜卖赚点钱继续做研发,要不就只能做点坑蒙拐骗的行为维持效益。所以我国国产药的报销比例比进口药高很多,为的是什么?为了杀出一条血路啊
科学技术落后导致我们越来越穷,穷导致科学技术就赶不上去。恶性循环。一步落后,追起来可就没这么容易了。如果有一天我们的医疗技术被彻底垄断,就不再是看病贵不贵的问题,是中国人一辈子给发达国家打工的问题。
那时候才是,天地不仁以万物为刍狗的命运
所以现在不努力,子孙后代更看不起病
同理
所以大家努力吧,有天我们国家真的腾飞了,看病自然就便宜了,虽然我认为还要很久很久。
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就评论区几个容易一起争论的问题谈谈个人看法吧,都是跟外国留学生,留美留欧的同学交流得来的,仅供大家参考:
1.为什么国外的人看病也是这么贵?国外看个病比国内贵的多的多了,国外没有技术垄断,钱都让火星人赚去了?
美国看病的确贵,只是没你想象的那么贵,为什么?
第一,觉得国外看病贵,只是中国人的看法,因为中国人穷,人家的收入比你高不止一个档次好吗?非要用我们的消费能力去评价发达国家的收费。
有人说同样的仪器药品,美国也是这个价。我必须承认,美国的研发和人力成本在那里,人家也不会摆明了高价卖我们。但同样十万美金医疗费,两国人民心里的冲击是不一样的。人家只是一年年收入,你可能是一辈子。
举个例子就明白了,美国剪个头发可能要50刀,国内剪个头发25块人民币。如果我们国家没有理发师,没有剪头发的能力,而中国人也想剪头发,只能让美国人来剪,不得不给50美刀,我们就会觉得很贵了。你问老美,你们剪头发贵嘛?人家当然说贵,因为人力贵啊,所以很多美国人自己剪头发,好丑。但你说我们为了啥场合不得不去50美刀剪个头的时候,中国人和美国人,到底哪个更心疼?
第二,美国一些发达国家的民众觉悟都高很多,知道医疗是无底洞,政府福利能帮到的很少,所以商业医疗保险很成熟,既然有保险,为什么医疗收费要很低?
第三,国外的民众医疗福利,你一个外国人(哪怕留学生),当然享受不到。美国看病要真是你想象的那么贵,民众早就把白宫烧了。
所以,你寄没人家有钱,又没买保险,又享受不了他们的医保福利,然后你说人家看病好贵啊,不觉得很可笑吗?
2.国外为什么还是有医疗问题?美国民众为什么还是说他们医疗贵?
因为贵是事实,即便再有钱的国家,医疗问题都是存在的,因为医疗就是无底洞,医疗就是烧钱,大家的钱是大风刮来的嘛?不是。中国医疗10万亿,很多钱吧,分下来每个人头只有8000块,能做什么?(之前算出来是每人800,为自己的数学捉急(°ー°〃))
每次看到干部病房里,那些可以免费医疗的退休老干部,十万,二十万,一百万,吊着一条命,医药费,真是没有上限的。美国人也是人,美国人也想吊着命活下去,所以医疗还是贵的,但他们的贵,跟我们的贵不一样。
就像打车,他们花很多钱是为了车跑的快跑的久坐的舒适,我们花很多钱是因为起步价高每公里数单价高。
至于为什么国家不能实现全民医疗,我在另一个回答里有很详细的阐述。麻烦移步看一下,或许会有收获。
3.进口东西的高税收,让国家和贪官赚取了很多劳动人民的辛苦钱?
贪腐的问题我不懂,不谈。我只知道如果不收高税,怎么保护国有企业,人家稍微一打价格战,国产企业分分钟倒闭,到时候人家垄断起来,只怕贵上天。
4.对于收入的质疑和灰色收入的解答
我个人,我的收入就是这些,之所以选择报税的界面,因为里面包含了奖金,五险一金,住房补贴,所有的所有。我有没有灰色收入?没有,因为我还不够格。你们爱信不信。
对于年轻医生,在小医院比大医院有钱,因为大家水平差不多,而小医院要留住人才必须提高酬劳(不管是工资奖金还是灰色收入)
对于老医生的收入,在大医院吊打小医院,为什么?因为前者牛逼后者太多。前者是千军万马里杀出来的,站在行业金字塔顶端的人。
去年去香港交流学习,吃饭期间正好他们在讨论当地的几个公立医院的年轻医生,在静坐罢工,后来得知原因,是因为嫌每个月16万港币的收入太低。我目瞪口呆。
我问后来怎么解决的?涨工资了吗?香港医学专科学校的教授说,干嘛要涨,一句话“你们自己没本事,有本事就去私立医院让他们给你们开百万月薪啊”,然后就把那群人打发了。我再一次目瞪口呆。
然后有个教授说这有什么,于是拿另一个专做胃镜的教授举例说:那个教授,胃镜做的数一数二,很多人找他做,他做个胃镜收8万(我们医院是500),医院收2万,他拿6万,来做的人络绎不绝,他每年给自己定规矩只上200天班,年收入维持在3500万到4000万港币即可,剩下的时间给生活和爱好。问他有什么爱好,赛马啊,游艇啊,高尔夫啊。
目瞪口呆,年少无知的我,哪见过这般风景。。。
说这个事情,想说什么?任何一个行业顶端或者说行业金字塔上层的人,有钱是必然的,顶级设计师,顶级导演,顶级理发师,顶级建筑师,顶级会计,顶级演员,顶级工程师,顶级码农。。为什么你们就受不了顶级医生有钱?
就是因为我们是社会主义国家,有着社会主义的伪面具,就必须压抑市场,压抑供求?
你压得住吗?你可以无视市场无形的手吗?你不行!
所以什么红包啊,药品提成啊,都只是顶级医生收入的表现形式而已。本质是什么?本质就是,他就是值这么多钱啊。
你以为那些来看病的人,不知道要给这个医生红包,不知道这个医生有药品提成吗?为什么还是义无反顾的来找这个医生,而不去找村口卫生院的老王大夫?因为他们知道,这个医生就是值这个钱的啊!为什么没给100万的红包啊,因为他们知道这个医生不值一百万啊!
所以现在国家在大力提倡民营资本介入医疗行业,发展私立医院,自由执业,多点执医,都是在为开放医疗做准备,现在已经没有红包一说了,也没飞刀一说了。叫会诊费和会诊。这些钱都已经是可以收税的明明白白的钱了。如果在私立医院,药品提成也会很有效的控制,因为医院也不会允许提成太多,因为这样子总体费用上去了,影响医院的市场竞争力,吃亏的是医院。
等到以后私立医院起来了,你可能会看到顶级医生在那里收着5000的挂号费,拿着2万的手术费,却依然门庭若市,到那个时候,撕下了社会主义的假面,不知道你是否还是会这么义愤填膺?
再次说一下,我没有灰色收入,因为我不值那个钱,我还不够厉害。但我会努力工作,好好学习业务,争取以后也成为一个顶级医生,只是我希望到我那个时候,我拿的不再是红包,不再是药品提成,而是明明白白的百万年薪。省的受那么多窝囊气。我相信这一天不远了。
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感谢大家的厚爱,在感恩中前行。
那就继续聊一聊两个很多人纠结的问题,个人愚见:
1.为啥国家财政拨款里医疗经费这么少?比如两千万亿的财政收入,只给十万亿投入到医疗保障(总财政收入多少我是真不知道,打个比方而已,不要较真哈),到底眼里管不管民众死活?
这也是我后来才明白的:
假设国家的财政拨款总额(年结余)有限,相当于每个人的储蓄有限,那么国家不大力拨款医疗,相当于在克扣老百姓的买命钱去干别的事?生气吧?
好了,我们假设国家把所有钱都投入医疗,相当于每个人都把攒下的钱,拿去看病。意义在哪里?我们这代人能活的更久。仅此而已。容我说句难听的,绝大部分人多活十年的意义有多大,都是吃饭拉屎(话糙一点,别急着喷我)。
缺点是,我们把全部家当都拿去买命了,没留下啥钱给小孩子教育,给国防,给科学技术,给工业。而国外拿着我们的倾家荡产毕生积蓄,继续发展,在科学技术上跟我们的差距越来越大。
一两代人以后,子孙后代真是看不起病了。
虽然现在看上去国家在做吃力不讨好的大恶人,但就像一个理智的大家族家长一样,狠心让老人逝去,把钱留给下一代,把希望留给下一代。
至于三公啊,贪腐啊,不在我的讨论范围。
2.医疗圈里的人可能会吐槽,国家投入到医疗,甚至生物科技,医疗研发的钱也没见多少啊?
如果医疗技术的落后是一个木桶照应,那最短的短板,肯定不是医疗水平,大家通过前文也看出来了,是工业,制造业,计算机,精密机床,五金冶炼(知道的词不多,就这样吧,大家懂意思就好。)
说的难听点,不怕神一样的对手,就怕猪一样的队友,队友拖后腿,你天赋异禀也没用。
还有句更难听的,有句话说,大部分人的努力,远没到拼天分的地步。我们国家的医疗技术的落后,是最基本的一把镊子都造不好,一张CT胶片都造不出来,还远没到需要拼医疗水平的地步(当然医疗技术水平也是落后的,摊手)。
所以我并不指望对于国家医疗的投入支出能大到哪里去,大家也有这个心理准备就好。
医疗市场化,才是医疗的希望
(别激动,是有监管的市场化,有本事的卖的贵,没本事的喝西北风的意思。跟莆田坚决划清界限)。
理由还是在这里: