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饮用水中的微塑料可能不会对健康造成危害，但并不意味着无害8 月 22 日，WHO 发布新闻稿，呼吁进一步评估环境中的微塑料及其对人类健康的潜在影响。此外，WHO 还呼吁减少塑料污染，以改善环境，并减少人类接触量。图片来源：WHO 网站截图WHO 公共卫生、环境和健康社会决定因素司司长 Maria Neira 说，「微塑料无处不在。根据我们掌握的有限信息，目前饮用水中的微塑料水平似乎不会对健康构成威胁。但我们需要进一步了解情况。」此前，WHO 发布的分析报告中显示，人体不太可能吸收大于150微米的微塑料，估计对较小颗粒的吸收也有限。虽然极小的微塑料颗粒（包括纳米颗粒）的吸收和分布可能较高，但这方面的数据极其有限。WHO 称，通过废水处理，可以从废水中去除 90% 以上的微塑料，三级处理法（例如过滤）去除率最高。采用传统方法处理饮用水，可以去除小于一微米的颗粒。CNN 则表示，WHO 没有考虑我们可以摄取微塑料的其他方式，包括食品和空气，但是未来的报告将会评估这些风险。有研究表明，我们每周平均摄入 5 克塑料，相当于一张信用卡。图片来源：CNN 网站截图

英国国家海洋学中心人为污染物科学家 Alice Horton 认为，「迄今为止还没有数据显示微塑料对人类健康构成危害，但这并不一定意味着它们是无害的。」（来源：WHO、CNN）

BMJ：全面二胎开放后中国额外增加 540 万新生儿，总数仍未达 2000 万预期

8 月 20 日，BMJ 上发表的一项研究显示，2015 年 10 月开放「全面二胎」后的 18 个月里，中国的新生儿额外增加了 540 万，但仍未达到每年 2000 万的预期。

图片来源：BMJ 网站截图

该研究选取了 28 个省份的数据进行分析，分析发现，在生育的妇女中，经产妇的比例上升至 55%，首次超过了初产妇的数量。据悉，「全面二胎」开放时，全国大约有 9000 万已经生育过至少一胎的育龄妇女。

研究者认为，新生儿增加可能与更多高龄产妇（ 35 岁及以上）分娩有关。「全面二胎」开放后，高龄产妇比例由此前的 8.5% 上升至 13.5%。值得一提的是，虽然普遍认为高龄产妇风险更大，但在研究中，没有观察到高龄产妇早产率显著增加的情况。

出于安全考虑，许多人在没有医学指征的情况下也会选择剖宫产，但对于接受过剖宫产的妇女来说，再次分娩，尤其是阴道分娩时，则会面临着较大的风险。此次研究发现，「全面二胎」开放后，选择剖腹产的初产妇略有减少，而经产妇则增多了。

研究者指出，在研究将要结束时，「全面二胎」政策带来的影响已经逐渐减弱，新生儿增长也开始变缓，这引起了人们对该政策持续效果的质疑。（来源：BMJ）

913 家医院将开展无痛分娩试点，2020 年试点医院无痛分娩率或达 40%

8 月 21 日，据国家卫健委消息，今年将在全国 913 家医院开展无痛分娩试点。首批开展无痛分娩试点的医院包括，具备产科和麻醉科诊疗科目的二级及以上综合医院、妇幼保健院或妇产专科医院。实施无痛分娩应由产妇本人自愿同意，由产妇本人或其委托代理人签署知情同意书后方能实施。详情可回顾丁香园往期文章：终于来了！首批 913 家无痛分娩试点医院名单出炉！

卫健委要求，试点医院建立无痛分娩管理服务团队，加强对麻醉科医生、产科医生、助产士等相关专业医务人员的规范化培训，使其熟练掌握「即刻剖宫产、急救复苏」等紧急情况的处理流程。

卫健委强调，要注意并发症监测和防治能力建设，建立健全无痛分娩质量控制体系，提高无痛分娩的安全性。发挥试点医院辐射带动作用，通过帮扶、协作等形式，将无痛分娩技术向基层医疗机构推广。加强健康宣教，提高产妇和家属对产痛危害的认识，提高对无痛分娩的认知度。到 2020 年，试点医院无痛分娩率达到 40% 以上。（来源：央视网）

法律拟硬性规定：医疗卫生人员应定期下基层及边远地区工作

8 月 22 日，全国人大常委会会议三审的基本医疗卫生与健康促进法草案拟作出硬性规定：国家建立医疗卫生人员定期到基层和艰苦边远地区从事医疗卫生工作制度。

此前二审后，有常委会组成人员、社会公众提出，草案应进一步增加「强基层」的内容，合理配置医疗资源；采取定向培养、对口支援、退休返聘等措施，完善乡村医生养老政策，使医疗卫生人员下得去、留得住。

据此，8 月 22 日审议的三审稿增加多个「强基层」规定，包括：国家建立医疗卫生人员定期到基层和艰苦边远地区从事医疗卫生工作制度；国家采取定向免费培养、对口支援、退休返聘等措施，加强基层和艰苦边远地区医疗卫生队伍建设；国家完善对乡村医疗卫生人员的养老政策。（来源：新京报）

官方初步分析河南女护士整形死因：或因麻醉失败、脂肪栓塞

此前，媒体报道河南南阳一护士整形死亡引起关注。8 月 21 日，死者家属从南阳宛城区卫生健康委员会取得《关于杨某在医疗美容手术中死亡情况说明》（以下简称《情况说明》），区卫健委初步分析，事故原因可能为麻醉失败、脂肪栓塞。详情可回顾丁香园往期文章：河南一护士整形手术时身亡，卫健委通报：麻醉医师违规执业 | 丁香早读

《情况说明》显示，四位参与手术的当事人分别为医师国某、助理医师屈某欣、麻醉医师张某和护士赵某。其中医师国某于 2013 年取得执业医师资格证书，妇产科专业于 2018 年变更为外科执业医师，实际转到外科医生的资质只有一年。

死者家属质疑，「脂肪填充属于二级手术，从转外科才一年，属于一级医师，他有什么资格做这场手术？」《情况说明》中称，麻醉医师张某是卧龙区妇幼保健院手术室麻醉科职工，取得麻醉医师资格证，注册在卧龙区妇幼保健院，在杨某手术中担任麻醉师，在宛城宛和美容外科诊所参加手术，未向当地卫健部门备案，也未向本单位报备，此前当地卫健委曾通报过该麻醉师在此次手术中属于违规执业。死者家属表示，已委托河南省法医学会司法鉴定中心进行尸检，此前委托的南阳市验尸所将不参与验尸。同时，家属称将拒绝该诊所的赔偿协商，也不会申请调解，尸检报告出来后将委托律师处理此事。（来源：澎湃新闻）

第 255 期丁香早读到此结束

责任编辑：陈以寒

题图来源：站酷海洛

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